Chirurgie de l’oreille

Chirurgie de l’Oreille, Réparation de l’Oreille Moyenne et du Tympan

La chirurgie de l’oreille est une méthode de traitement appliquée en cas de perforations tympaniques et d’inflammation de l’oreille moyenne. L’objectif de la chirurgie de l’oreille est de nettoyer l’infection dans l’oreille moyenne, de réparer les dommages de l’oreille moyenne qui en résultent, puis de renouveler le tympan.

Les perforations du tympan entraînent des pertes auditives à différents niveaux. Si ces perforations provoquent des écoulements dans l’oreille et que l’audition n’est pas gravement affectée, elles peuvent simplement être surveillées.

Cependant, un tympan endommagé fournit non seulement une perte auditive, mais aussi un environnement constamment ouvert à l’infection ; l’oreille doit être protégée de l’eau, l’eau ne doit pas pénétrer en mer et dans le bain. Cette situation réduit la qualité de vie.

Quand la Chirurgie de l’Oreille Doit-elle Être Appliquée ?

Dans les conditions modernes d’aujourd’hui, la chirurgie de l’oreille est utilisée pour la réparation du tympan et les maladies de l’oreille moyenne grâce à sa facilité d’application et sa praticité.

Dans les maladies plus graves de l’oreille moyenne, il y a généralement une infection et un écoulement continu. L’inflammation généralisée peut se propager à l’os appelé « mastoïde » derrière l’oreille, et se manifester par des perforations dans les parties supérieure et postérieure du tympan, considérées comme des zones plus dangereuses, et par des affaissements du tympan.

Ces conditions non seulement provoquent une infection grave continue, mais affectent aussi davantage l’audition. La forme la plus grave d’infection est le type appelé cholestéatome, qui se propage continuellement et érode les os environnants.

Elle peut conduire à ce qu’on appelle des complications : inflammations des méninges, abcès sous cette membrane, abcès cérébraux, pertes auditives permanentes et profondes, vertiges graves et paralysie faciale. Dans ces cas, la chirurgie est envisagée et même inévitable.

Les opérations de l’oreille peuvent être appelées, selon la gravité de la maladie, réparation du tympan uniquement (myringoplastie), réparation du tympan et de l’oreille moyenne (tympanoplastie), réparation du tympan, de l’oreille moyenne et des osselets (tympanoplastie avec réparation de la chaîne des osselets), et en plus de celles-ci, chirurgies visant l’infection dans l’os mastoïde (tympano-mastoïdectomie, mastoïdectomie radicale modifiée et mastoïdectomie radicale).

Comment la Chirurgie de l’Oreille Est-elle Appliquée ?

Dans la réparation du tympan, on utilise les propres tissus du patient. La membrane entourant les muscles est généralement le tissu utilisé. Si une membrane plus solide et non affaissée est nécessaire, le cartilage et le périchondre sont utilisés. Pour la réparation des osselets, on préfère un adhésif spécial de consistance pâteuse, du cartilage, les propres osselets du patient ou des prothèses faites de matériaux spéciaux.

Les réparations du tympan réussissent à 80-85%. L’amélioration de l’audition atteint un succès de 50-70%, bien que cela varie en fonction de l’étendue de l’infection. L’inflammation et le cholestéatome peuvent récidiver à un taux de 10-20%.

La chirurgie de l’oreille nécessite une attention intense et une expérience sérieuse car elle implique de travailler dans une zone proche de tissus importants et dangereux. Cependant, c’est une opération étonnamment facile à surmonter pour le patient, qui ne cause pas de douleur grave et permet au patient de retourner au travail en 4 à 7 jours.

Elle peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Selon le type d’opération, elle dure entre 1 et 3 heures. Il n’y a pas d’incision dans les formes à l’intérieur du canal auditif ; dans les autres cas, une incision de 5 cm est pratiquée derrière l’oreille, qui ne laisse pas de marque visible par la suite et ne cause pas de douleur grave.

Des saignements graves ne sont pas rencontrés dans cette chirurgie. Dans les inflammations et cholestéatomes très avancés nécessitant le nettoyage de l’os mastoïde, il existe un risque d’endommager la membrane cérébrale, de causer une perte auditive permanente et une paralysie faciale. Cependant, entre les mains de chirurgiens expérimentés, le taux de ces complications est très, très faible.

Ces problèmes peuvent être résolus avec des taux de réussite élevés chez les patients subissant une chirurgie de l’oreille. Les infections qui causeraient de graves problèmes de santé à l’avenir sont nettoyées. Ainsi, il s’agit d’oreilles qui ne coulent pas et ne causent pas de problèmes. Cette chirurgie améliore la qualité de vie du patient.

Cholestéatome

Le cholestéatome se forme lorsque la couche cutanée qui recouvre le canal auditif et la partie externe du tympan progresse vers l’oreille moyenne, c’est-à-dire vers un endroit où elle ne devrait pas être. Les structures de cholestéatome apparaissent généralement en raison d’infections chroniques de l’oreille moyenne.

Dans certains cas, le cholestéatome peut apparaître congénitalement en raison d’un trouble du développement des cellules cutanées. Dans le problème du cholestéatome, un kyste composé de cellules cutanées se forme dans l’oreille moyenne à partir d’une perforation du tympan.

Le kyste cholestéatomateux présent dans l’oreille moyenne s’élargit avec le temps et commence à endommager les os environnants et les structures où les os sont protégés.

Quels Sont les Symptômes du Cholestéatome ?

Le symptôme le plus fréquent du cholestéatome est un écoulement malodorant dans l’oreille. En dehors de cela, à mesure que le kyste cholestéatomateux grossit, la sensation de plénitude, la pression et la douleur dans l’oreille augmentent en intensité.

En conséquence, une perte auditive se produit chez le patient. Le cholestéatome peut atteindre l’oreille interne, en particulier avec l’érosion des os. Dans ce cas, des problèmes et une perte auditive de type oreille interne irréversibles se produisent. Dans les cas avancés, une paralysie faciale peut même être observée chez le patient.

L’érosion osseuse peut causer des problèmes de santé très graves si elle atteint le cerveau depuis la partie supérieure de l’oreille ou le cervelet depuis la partie postérieure. Parmi ces problèmes figurent principalement la méningite et l’abcès cérébral.

Comment le Cholestéatome Est-il Diagnostiqué ?

Le diagnostic précoce du problème de cholestéatome permet un traitement plus facile et plus réussi. Par conséquent, si le patient remarque les symptômes, il doit consulter un spécialiste dans ce domaine. Le diagnostic de cholestéatome peut être facilement posé par un examen spécialisé.

En particulier, la tomodensitométrie de l’os temporal, l’IRM et les tests auditifs révèlent mieux l’état de l’oreille.

Comment le Cholestéatome Est-il Traité ?

Le traitement du cholestéatome est chirurgical. L’objectif principal des opérations de cholestéatome est l’élimination complète du kyste cholestéatomateux et le traitement de l’infection chronique dans l’oreille moyenne. La chirurgie du cholestéatome doit être pratiquée uniquement par des personnes spécialisées et compétentes dans ce domaine.

L’objectif prioritaire du traitement est le nettoyage complet de l’infection et du cholestéatome, l’objectif suivant étant la préservation et la correction de la fonction auditive. Si des dommages très avancés sont présents dans les systèmes assurant l’audition, plusieurs opérations peuvent être nécessaires pour le traitement du patient. Non traité, le cholestéatome peut même causer une paralysie faciale.

Dans de tels cas, une opération d’urgence est nécessaire pour soulager la pression sur le nerf facial et permettre au nerf de se détendre.

Quelles Sont les Causes du Cholestéatome ?

Le cholestéatome peut survenir pour plusieurs raisons différentes. Les facteurs qui causent généralement le cholestéatome sont :

• Infections chroniques de l’oreille,
• Infections des sinus,
• Problèmes de rhume fréquemment récurrents,
• Allergies

Quels Sont les Symptômes du Cholestéatome ?

Les symptômes du cholestéatome sont nombreux. En général, les symptômes observés dus au cholestéatome commencent à évoluer de manière typique. Particulièrement, à mesure que le kyste à l’intérieur de l’oreille grossit, les symptômes deviennent plus graves. Dans les premiers stades, des fluides malodorants sortent de l’oreille. À mesure que le kyste grossit, une pression inconfortable apparaît dans l’oreille.

De plus, il y a une douleur dans ou derrière l’oreille. Si le kyste grossit, la pression augmente et des pertes auditives se produisent dans l’oreille. Comme il s’agit de symptômes graves, il est très important de traiter le cholestéatome. L’opération de cholestéatome appliquée au patient est réalisée sous anesthésie générale.

Pendant cette opération, une procédure est effectuée pour retirer le kyste. En même temps, les structures endommagées dans l’oreille moyenne interne sont réparées et les procédures d’élimination complète du kyste sont achevées. Après l’opération, l’état du patient doit être régulièrement contrôlé. Après l’opération de cholestéatome, un nouveau kyste peut également se former après que le kyste ait été retiré. Par conséquent, il est important de suivre le patient après l’opération.

En particulier, si le kyste a endommagé les structures osseuses dans l’oreille, une deuxième et dans certains cas une troisième opération peuvent être nécessaires. Après l’opération, la qualité de vie du patient augmente. Après des opérations réussies, le temps de retour du patient à la vie quotidienne est très court.