Chirurgie de Dissection du Cou

Chirurgie de Dissection Cervicale : Le cou est une zone de transition importante dans la propagation des cancers de la tête et du cou. En raison de la richesse du système lymphatique, les cellules cancéreuses peuvent d’abord se propager aux ganglions lymphatiques cervicaux. Dans ce cas, une chirurgie de dissection cervicale peut être nécessaire pour contrôler le cancer et empêcher sa propagation. La dissection cervicale est une étape chirurgicale critique dans le traitement des cancers de la tête et du cou, et lorsqu’elle est bien réalisée, elle a un impact significatif sur la survie du patient.

À Istanbul, le spécialiste ORL Prof. Dr. Ozan Seymen réalise avec succès les chirurgies de dissection cervicale en utilisant des techniques modernes et des approches personnalisées.

Cet article répondra en détail à toutes les questions telles que : qu’est-ce que la dissection cervicale, à qui s’adresse-t-elle, comment est-elle réalisée, quels sont ses risques, et comment se déroule la période postopératoire.

Qu’est-ce que la Dissection Cervicale ?

La dissection cervicale est une opération chirurgicale visant à retirer partiellement ou totalement les ganglions lymphatiques situés dans le cou. Elle est généralement réalisée dans les cancers de la tête et du cou, notamment ceux de la bouche, de la langue, du larynx, des glandes salivaires, de la thyroïde et de la peau.

Cette chirurgie vise à assurer un contrôle local du cancer, à prévenir sa propagation vers des organes distants et à déterminer correctement le stade de la maladie. Elle peut être effectuée selon différentes techniques, en fonction du nombre et de la localisation des ganglions à retirer.

Quand Réaliser une Dissection Cervicale ?

Elle est pratiquée dans les cas suivants :

• Présence de métastases ganglionnaires : si des ganglions contenant des cellules cancéreuses sont détectés dans le cou.
• Présence de ganglions suspects : si des ganglions anormalement gros sont détectés à l’imagerie ou à l’examen clinique.
• À but prophylactique : dans certains types de tumeurs présentant un haut risque, une chirurgie préventive peut être pratiquée même sans métastases visibles.
• En cas de récidive : si une tumeur revient dans le cou après un traitement antérieur.

Types de Dissection Cervicale

Selon l’étendue et les caractéristiques de la maladie, on distingue plusieurs types de dissection cervicale :

• Dissection cervicale radicale : ablation de tous les ganglions d’un côté du cou, du muscle sternocléidomastoïdien, de la veine jugulaire interne et du nerf spinal accessoire.
• Dissection cervicale radicale modifiée : mêmes zones que la radicale, mais certains éléments anatomiques peuvent être préservés.
• Dissection cervicale sélective : seuls les groupes ganglionnaires les plus à risque de propagation sont retirés.
• Dissection cervicale super-sélective : utilisée dans les stades très précoces, elle consiste en une intervention chirurgicale minimale.

Comment se Déroule la Chirurgie ?

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale et comprend les étapes suivantes :

• Incision cutanée réalisée selon des principes esthétiques.
• Séparation des ganglions et des structures environnantes.
• Excision des ganglions avec leurs limites anatomiques.
• Préservation des nerfs, vaisseaux et muscles si possible.
• Contrôle du saignement et mise en place d’un drain.
• Fermeture esthétique de la peau.

La durée de l’intervention varie entre 2 et 6 heures selon l’étendue.

Période Postopératoire

La récupération dépend de l’étendue de la chirurgie et de l’état général du patient. En général, une hospitalisation de 2 à 5 jours est nécessaire.

Points importants :

• Suivi du drain : pour éviter l’accumulation de liquides, le drain est retiré après quelques jours.
• Gestion de la douleur : contrôlée efficacement avec des analgésiques.
• Mobilité réduite du cou : temporaire, surtout après une chirurgie étendue.
• Œdème et troubles de la sensibilité : fréquents et généralement transitoires.
• Soins de la plaie : hygiène stricte et pansements réguliers sont essentiels.

Risques et Complications

Bien que généralement sûre, la chirurgie comporte certains risques :

• Hémorragie pendant ou après l’intervention.
• Infection de la plaie.
• Lésions nerveuses : atteinte possible du nerf spinal accessoire, hypoglosse ou facial, pouvant entraîner des troubles de l’épaule, de la parole ou de la déglutition.
• Lymphœdème : accumulation de lymphe causant un gonflement du cou.
• Cicatrices : généralement discrètes grâce à des techniques de suture esthétiques.

Rééducation et Physiothérapie

Après l’opération, des limitations de mouvement du cou ou des épaules peuvent apparaître. La rééducation joue un rôle essentiel pour :

• Améliorer l’amplitude des mouvements.
• Renforcer la musculature.
• Favoriser un retour rapide aux activités quotidiennes.
• Prévenir les troubles posturaux.
• Réduire la douleur.

Foire Aux Questions

Quand puis-je reprendre une vie normale ?

Généralement entre 2 et 4 semaines. Les efforts physiques intenses doivent être évités pendant plusieurs mois.

Une perte de sensibilité sera-t-elle permanente ?

Une insensibilité temporaire est fréquente et disparaît en quelques mois. Rarement, elle peut être permanente.

Ma voix ou ma déglutition seront-elles affectées ?

Des troubles passagers peuvent apparaître après une dissection étendue, mais ils s’améliorent généralement avec le temps.

La cicatrice est-elle visible ?

Réalisée selon les lignes naturelles du cou, la cicatrice devient discrète avec le temps.

La dissection cervicale élimine-t-elle totalement le cancer ?

Elle permet un bon contrôle local, mais le succès dépend aussi du traitement de la tumeur primaire et du stade de la maladie. Un suivi régulier est indispensable.

La chirurgie de dissection cervicale joue un rôle vital dans le traitement des cancers de la tête et du cou. Lorsqu’elle est réalisée correctement, elle améliore le taux de survie et aide à préserver la qualité de vie du patient. Le diagnostic précoce, une bonne évaluation du stade de la maladie et une intervention par un chirurgien expérimenté sont les clés du succès.

À Istanbul, le spécialiste ORL Prof. Dr. Ozan Seymen allie une approche scientifique rigoureuse, une expérience chirurgicale et une gestion personnalisée des patients pour réaliser des dissections cervicales avec un haut taux de réussite.

Si vous avez remarqué une masse suspecte dans votre cou ou souhaitez en savoir plus sur le traitement des cancers de la tête et du cou, vous pouvez contacter le Prof. Dr. Ozan Seymen pour un examen approfondi et découvrir les options de traitement les plus adaptées.